2019年,肖占祥因“万米高空导尿救人”事件走红网络,新华社、人民日报、央视新闻、半月谈、环球时报、中国青年报等数十家国内知名媒体相继报道,连续2次登榜新浪热搜,引发社会强烈反响。
肖占祥临时自制导管,紧急穿刺导尿
前情回顾:2019年11月20日,肖占祥与暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)介入血管外科医生张红联手,在广州飞往纽约的南航CZ399上,对突发急性尿潴留的70岁左右老人,用自制简易穿刺导尿工具进行急救,使老人转危为安。事后,肖占祥所在的海南省人民医院授予其“德艺双馨风尚奖”并奖励人民币10万元,肖占祥当即宣布全额捐出,设立基金,用于奖励在突发事件中挺身而出的医务人员。
八旬老汉数月腰疼
辗转多家医院收效甚微
“当时我腰疼,疼得实在受不了。来你们医院后,肖大夫没给我动刀子,不费什么力气就治好了,真的很感动,他们又给了我一次生命。”
肖占祥使用床旁B超为病人查体 掌握病情
2020年8月,血管外科收治一位从其他医院转来的80多岁的老先生,老先生姓赵,湖北籍,目前在海口定居,年轻时曾参与过海南省人民医院的基建项目设计。据赵先生供述,他去年感到肚子疼、腰疼,大小便无法自理,曾到广州某医院诊治,在血管内放置了2枚支架。7月,赵先生突然感到腰疼症状加重,到海口其他医院治疗效果不佳,症状也没有得到缓解。后来经别人介绍,便来到省人民医院血管外科就诊。“我听别人讲,你们这个医院在血管治疗方面做得不错,技术高超,在全国也是走在前列的,我特意过来让肖大夫看看。”
经过检查,肖占祥判断赵先生患的是感染性腹主动脉瘤,“不单是腹主动脉瘤,而且还感染了,这变得相当棘手。”肖占祥指着CT解释道,“你看这些低密度的阴影就是感染灶,这里有炎症后会影响到后面的脊柱,这和他腰疼有很大关系。”
为此,整个血管外科团队都为赵先生开展了病情大讨论、一系列查体、制定诊疗方案、病原学检查、抗生素应用等,并召集感染科、超声科、放射科、检验科细菌室等科室举行多学科联合诊断,商讨最佳治疗方案。
不动刀
穿刺置管引流有效缓解症状
考虑到赵先生已是高龄,耐受性差,运用传统手术创面大、麻醉风险高,不再是最佳的治疗手段。肖占祥及其团队成员讨论后决定对赵先生使用穿刺置管引流的方法,即经过B超精准定位,在病灶部位穿刺置入一根引流管,从脓腔内引脓而出,并全面冲洗。将取出的部分病灶做标本培养,根据患者敏感程度,选出最合适的抗生素治疗感染。
肖占祥为病人手术
“我们这次没有开刀,仅仅在肚皮穿刺,目前来看治疗效果还是比较好的。不仅风险降低了,而且还减轻了疼痛,对老年患者来说是个福音。”肖占祥告诉赵先生一个月后再来复查,抗生素仍不能停用,“现在仍不能麻痹大意,没取得完全“胜利”之前仍要注意观察。”
经过几天的住院治疗,赵先生已康复出院,“对我们患者,凡事肖大夫都交代得很清楚,回去以后要注意什么、管子怎么换、什么时候来复查,他都很耐心地告诉我们。”赵先生表示,现在已经没有什么疼痛感,症状缓解了很多。
“病人首先要信任我们、配合我们,我们才能放开手脚做,才能没有后顾之忧”,肖占祥坦言,临床上有一些患者不听医嘱,不早治疗,等到情况恶化后才来,为时已晚。“赵先生和他家人都蛮配合我们工作的,这也给我们注入了强心剂。”
多学科联合会诊发挥功效
综合医院实力彰显
“赵先生的康复实际上得益于我们医院联合诊治平台的搭建。”肖占祥称,如今,对于一些疑难病例,单科诊疗已经很难发挥最佳效果,突出个体化治疗和综合全面治疗策略的多学科联合会诊(MDT)逐渐成为逐渐成为复杂疑难危重症疾病治疗的最佳途径。
肖占祥(左)进行主动脉支架预开窗处理
凭借着多学科相互补充,相互协作,综合分析病情,快速诊断,共同制定方案等优势,综合医院能在提高治愈率和患者生存质量、减轻患者经济负担等方面发挥重要作用。“从这个病例可以看出,正是因为有了感染科的会诊、超声科的精准定位,CT三维断层的扫描、检验科细菌室标本的培养等科室密切协作,发挥出MDT模式的巨大优势,才会不断传来好消息。”
肖占祥希望多学科专家联合会诊更多一些,学科配合更紧密一些,把这种优势发挥到极致,树立品牌,保持优势,在加快推进海南自贸港建设的新时代背景下,不断创新,锐意进取,满足海南老百姓日益增长的医疗保健需求。
开展新技术新方法
造福更多血管患者
血管外科在临床治疗的过程中也十分注重创新,不断专研新术式。2016年,一位感染性腹主动脉瘤患者从急诊科转至血管外科,病人面色蜡黄、腹痛剧烈、身体羸弱,肖占祥及其团队立即为其完善检查,制定了一整套完善的治疗方案,使用了创新的后腹膜旁路术,即利用人工血管“搭桥”,破开瘤体后清创,并置入引流管,成功引流脓血,治愈了病情。这名患者是来自海南琼中的一名贫困户,创新使用这项技术也为其节省了不少费用开支。
2020年12月,血管外科利用准分子激光斑块消蚀技术联合药物涂层球囊,成功治疗了2例下肢动脉严重闭塞病变病例。此次血管外科采用的准分子激光斑块消蚀技术在国外已经有20多年的应用历史,技术已然成熟,在我省尚属首次应用。
值得一提的是,其中一例病例属于长段严重闭塞病变,既往曾多次尝试使用常规技术手段,包括逆行穿刺技术等仍无法开通,严重钙化的闭塞管腔甚至连直径如头发丝般大小的导丝都无法通过。
此次血管外科团队借助超声指引,激光导管和导丝交替推进,最终成功通过血管闭塞段,导丝进入远端真腔,使得激光联合药物涂层球囊得以顺利使用,闭塞血管重新恢复畅通。通过查阅国内外文献后证实,这也是全球首例体外超声引导、激光在导丝通过障碍情况下的Step by step手术。
肖占祥(左)进行主动脉支架预开窗处理
肖占祥告诉我们,后腹膜旁路术是海南省人民医院血管外科独创的一种新的术式,对于治疗感染性的腹主动脉瘤效果良好,目前已成功开展了21例,撰写的相关论文2017年曾发表于国外权威杂志。
在血管外科,多数住院患者生命行至半百,有的甚至辗转多家医院求治无效。而因为有了像肖占祥这样的大夫,用其高尚的医德、精湛的医技、耐心的沟通温暖了许多人,救治了许多人,不断拯救病患于危难之中,他们的生命才得以延续,生存质量才得以提高,求生信念才得以增强,不再饱受病痛折磨的同时,对生活充满了更多新的热切的希望。
主要事迹
肖占祥1984年毕业后从事普通外科临床工作,1993年开始从事血管外科工作,一直辛勤地工作在临床医疗第一线。
肖占祥2019年因“飞机救人”事件被授予“德艺双馨奖”
2001年,血管外科博士毕业后,肖占祥来到海南,决心在海南成就自己的事业。海南的总体医疗水平落后于全国,当时血管外科专业在海南更是空白,主动脉夹层、主动脉瘤、血管阻塞性疾病等血管外科疾病严重困扰和威胁海南百姓。
肖占祥首先意识到要想开展血管外科临床工作,必须做两方面的工作:一是对医护人员普及血管外科疾病的知识及患者普及血管外科科普知识;二是积极扎实的开展血管外科临床工作,他在院内院外频繁举办血管外科讲座及继续教育学习班,利用门诊、会诊、义诊等机会向病人及家属宣传相关的科普知识;从急性动脉栓塞导管取栓、主动脉人工血管置换及覆膜支架置入等手术做起,并逐渐开展颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架置入术、肺动脉介入碎栓术、肾动脉球囊扩张及支架置入术、体外肾动脉瘤切除自体肾移植术、下肢小球囊介入手术等,并且保持手术极高的成功率,使院内及院外医护人员及病人家属改变了以前认为血管病不可治疗的观念。
肖占祥工作照
对临床工作的拓展,肖占祥一直本着“有条件要做,没有条件创造条件也要做的”精神,没有“等靠要”,白手起家开展临床工作。2009年海南有了第一个血管外科。目前肖占祥创建的血管外科拥有病床40张,专科医师8人,专科护士18人,医师队伍全部具有硕士及以上学位,其中博士3人。
肖占祥非常具有开拓创新意识,在开展新技术新业务方面是个“不安分”、勇于承担风险的人,复杂主动脉疾病是外科领域富有挑战的疾病,在他的带领下,血管外科顺利开展深低温停循环升主动脉置换术、杂交手术、开窗技术、烟囱技术、体外循环布加综合征根治术及周围血管腔内介入技术等,这些血管外科领域的前沿技术挽救了许多病人的生命。
血管外科是个高风险的专业,需要医务人员要有高度责任心。医院规定的上班时间是8点,但肖主任总是在7点左右到病房,自己先将重病人查看一遍,周末、节假日照常会到病房查看重点病人,在他的影响下,血管外科所有医师已养成周日及节假日照常查房的习惯。血管外科有相当一部分疾病需要急诊手术,肖占祥的手机总是24小时保持临战状态,不论院内院外血管外科急诊手术还是手术台上的血管意外,肖占祥总是随叫随到。
作为科室主任,不仅要把握好自己还要将整个科室的业务水平及医德提高,他以身作则、学而不厌,为科内年轻医师起到榜样的作用。平时带领他们参加各种危重病人的病因分析、治疗方案制定及抢救工作,定期组织科内业务学习,带领科室医护人员成功抢救许多主动脉夹层、动脉瘤破裂、高危动脉栓塞、血管外伤等重危病人,使患者从死亡线上抢救回来。从事医师职业工作至今无一例医疗事故发生。在提高业务的同时,他还教育年轻医生护士必须树立良好的医德、医风形象,并从生活上关心他们,尽自己的最大能力去帮助别人,把科室建设成一支积极向上、和谐的团队。
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